Prematura vida intrauterina

13.05.2013 17:35

Hay una acumulación de los últimos datos duros que conducen a la conclusión de que nuestra salud está en gran medida en forma en el útero. Estos datos se recogen en la investigación del Banco de datos de Salud Primal

Todos ellos pertenecen al nuevo marco de "Investigación en Salud Primal": que exploran correlaciones entre lo que ocurre durante el "período primal" y lo que va a ocurrir más adelante en la vida en términos de sanidad y comportamiento. El período primal incluya vida fetal, el período que rodea el nacimiento y el año después de su nacimiento. (Para las definiciones de «período de Primal 'y' Investigación en Salud Primal", Michel Odent mar Primal Heath Century Hutchinson 1986;.. Segunda ed.2002). No es fácil de detectar este tipo de estudios, ya que no encajan en las clasificaciones actuales. Esta es la razón principal de la base de datos.

Una visión general de la base de datos pone de manifiesto la importancia de un particular subgrupo de estudios. Se trata de estudios de detección de correlaciones entre el estado de salud en la edad adulta, la adolescencia o en la infancia, y lo que ocurrió cuando la madre embarazada. Ha habido este tipo de estudios en todos los campos de la medicina y la salud ciencias. La especialización nos puede hacer caso omiso de la importancia de todo el fenómeno. Las implicaciones prácticas de una nueva comprensión del concepto de la salud son enormes. En términos de salud pública, parece hoy que no hay nada más importante que la salud y el bienestar de las mujeres embarazadas. En términos de investigación no hay nada más importante que la de estudiar los factores que influyen sobre el crecimiento fetal y el desarrollo del feto.

 

a visión general de la "Investigación en Salud Primal Data Bank" ( http://www.primalhealthresearch.com/) se convence a nadie de que nuestra salud está en gran medida en forma durante el período primal. Ahora hemos recopilado cientos de estudios de detección de correlaciones entre los estados de salud en la edad adulta, la adolescencia o en la infancia y las situaciones en que la madre estaba embarazada. También hay una acumulación de datos que sugieren que la forma en que nacemos tiene consecuencias a largo plazo, en particular en los ámbitos de sociabilidad, agresividad, o, de lo contrario habla, la capacidad de amar.
 
En el mismo momento en que estos datos duros están disponibles, otras disciplinas científicas confirman la importancia primordial del medio ambiente prenatal. Por ejemplo, las formas convencionales de separación y contrastar los factores genéticos y ambientales en la génesis de los estados de salud, el comportamiento y rasgos de personalidad son obsoletos. Al contrastar estos dos grupos de factores era común, hasta hace poco, para referirse sólo al entorno post-parto. Hoy estamos en condiciones de entender que la expresión de nuestros genes es en cierta medida la influencia de las experiencias tempranas, particularmente durante la vida fetal. De ahí la importancia del concepto de " tiempo ".
 
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tados emocionales maternos y cuidado prenatal
 
En un momento en que estamos aprendiendo que nuestra salud está en gran medida en forma en el vientre, nada es más importante que el estudio de los factores que pueden influir en el crecimiento fetal y el desarrollo fetal. Entre estos factores tenemos que examinar en particular los estados emocionales de la mujer embarazada.
 
Del conocimiento intuitivo de conocimiento científico
 
En muchas sociedades tradicionales que tenían un conocimiento intuitivo de los efectos de los estados emocionales maternas en el desarrollo fetal. Se comprende bien que el deber de la comunidad es la de proteger los estados emocionales de las mujeres embarazadas. Por ejemplo, me enteré de que en un grupo étnico de la Amazonía occidental que transmiten la idea de que las personas deben evitar discutir con una mujer embarazada, y si por casualidad empiezan a discutir, siempre debe asegurarse de que la madre-a-ser tendría la última palabra.
 
Hoy en día es fácil de explicar, desde el punto de vista fisiológico, como el estado emocional de una mujer embarazada puede influir en el crecimiento de su bebé. Tomemos, como ejemplo, un estado emocional asociado con un alto nivel de cortisol. Éste es el caso de las mujeres que se sienten dominada por alguien (p.ej. un marido autoritario) o por una situación (p.ej. un embarazo no deseado). Por lo general, no pueden ni escapar ni pelear. Son deprimido e infeliz. Es bien sabido que el cortisol es un inhibidor del crecimiento fetal, incluso si la placenta puede, hasta cierto grado moderado este efecto a través de una enzima que transforma el cortisol activo en cortisona inactiva.
 
Además, hay una acumulación de estudios epidemiológicos en el marco de la investigación en salud primal que demuestran las consecuencias de toda la vida de los niños de los estados emocionales de la madre cuando estaba embarazada. Ir a las palabras clave www.birthworks.org / primalhealth y el tipo como el embarazo no deseado, el duelo, el estado emocional en el embarazo, los niños huérfanos, la delincuencia, el alcoholismo, las enfermedades mentales, el comportamiento antisocial, la esquizofrenia, etc
 
Implicaciones prácticas.
 
En nuestra sociedad, desde el advenimiento de la atención prenatal medicalizado, el estado emocional de las mujeres embarazadas está muy influenciada por los profesionales de la salud, especialmente los médicos. Por lo tanto, podemos suponer que, en un mundo ideal, la principal preocupación de los médicos y otros profesionales de la salud involucrados en el cuidado prenatal debe ser proteger el estado emocional de las mujeres embarazadas. Sin embargo todo el mundo se enteró de un sinnúmero de mujeres que estaban sin resolver y preocupado después de una visita prenatal. Es obvio que en el estilo dominante de la atención prenatal - siempre centrándose en los problemas potenciales - tiene un 'efecto nocebo "inherente. El efecto nocebo es un efecto negativo sobre el estado emocional de las mujeres embarazadas e indirectamente de sus familias. Se produce cada vez que un profesional de la salud hace más daño que bien al interferir con la imaginación, la fantasía o la vida de las creencias de un paciente o una mujer embarazada. (1,2,3)
 
No debería tomar tanto tiempo para que un profesional de la salud adaptable a cambiar hacia una actitud positivo y para superar la situación actual. Mujeres embarazadas moderna no puede ser feliz. Todos ellos tienen al menos una razón para estar preocupados: "su presión arterial es demasiado alta o demasiado baja", "su peso está aumentando demasiado rápido o demasiado lento", "tiene anemia", "usted puede ser una hemorragia debido a que su conteo de plaquetas es baja "," usted tiene una diabetes gestacional "," el bebé es demasiado pequeño o demasiado grande "," no hay un exceso de líquido que rodea al bebé "," hay una falta de líquido "," la placenta es baja ", "usted tiene 18 años y el embarazo adolescente se asocia a riesgos específicos", "usted es 39 y el embarazo a una edad avanzada se asocia con riesgos específicos", "el bebé aún no ha vuelto de cabeza", "espalda del bebé está Activo el lado derecho, lo que dificulta el nacimiento, "", de acuerdo a la muestra de sangre que corren el riesgo de tener un bebé con Síndrome de Down "," que no tome ácido fólico en el momento adecuado y que debe tener en cuenta el riesgo de espina bífida " , "no es inmune a la rubéola", "eres Rh negativo", "si no se ha dado a luz el miércoles, debemos tener en cuenta una inducción", etc ¿Es aún posible ser una mujer "normal"?
 
En el mismo mundo ideal, la mujer embarazada debe estar guiada por una cuestión práctica primaria: "¿Qué puede hacer el médico para mí y para mi bebé?" Si consideramos el caso habitual de una mujer que sabe que está embarazada, ¿quién sabe más o menos cuando se concibió a su hijo, que no tiene motivo de queja, la respuesta debe ser humilde: "No mucho, aparte de detectar una anormalidad grave y ofreciendo un aborto".
 
¿Deberíamos reconsiderar el concepto de la atención prenatal medicalizado rutina?
 
En muchos países, una decena de visitas prenatales es de rutina. En otras palabras, la mayoría de las mujeres tienen diez oportunidades de escuchar acerca de los problemas potenciales. En cada visita, se ofrece una serie de pruebas. Estos patrones tradicionales de atención médica se basan en la creencia de que más visitas prenatales significan mejores resultados. No se basan en datos científicos. Es por eso que el concepto de la atención medicalizada de rutina y el número de visitas debe ser reexaminada.
 
Estudios británicos no encontraron ninguna asociación entre el inicio de atención y los resultados finales adversos atención prenatal para la madre o el bebé (4) o entre el número de visitas y la aparición de la enfermedad eclampsia (5). Esto arroja dudas sobre la eficacia de tales protocolos. Dentro del Servicio Nacional de Salud británico, el número de visitas no es tan fuertemente asociada con el estatus socio-económico, ya que se encuentra en los EE.UU.. Esto hace que los resultados de los estudios británicos comparativamente más fácil de interpretar que los de los estudios de América (6,7).
 
Sin embargo, vale la pena analizar un informe de 2002 por el "Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los EE.UU.. Parece que las mujeres que nacieron fuera de los EE.UU. son más propensos que sus contrapartes raciales y étnicos nacidos en los EE.UU. para iniciar la atención prenatal tardía o no tener control prenatal en absoluto. 'A pesar de eso (o tal vez ", debido a que'?) Estatales mujeres nacidas son más propensos que sus contrapartes nacidos fuera de los Estados Unidos para un parto prematuro o de dar a luz a un bebé de poco peso. También es provechoso analizar los ensayos que compararon diferentes horarios de las visitas prenatales. Uno se realizó en California, en el Centro Médico de Kaiser Permanente (8). Un segundo ensayo, en el sudeste de Londres, que participan 2.794 mujeres (9). Una tercera, por la Organización Mundial de la Salud, que participan 53 centros en Tailandia, Cuba, Arabia Saudita y Argentina (10). Ninguno de estos ensayos demuestra los beneficios de los horarios convencionales en comparación con los horarios de visita reducidas.
 
Uno también puede preguntarse si las mujeres que tienen un gran número de consultas prenatales dan a luz con mayor facilidad que los que tienen ninguno. Un estudio sobre el efecto del consumo de cocaína en el progreso del trabajo de parto inesperado sugiere lo contrario (11). Los investigadores tomaron en cuenta que un tercio de los consumidores de cocaína no tuvieron atención prenatal. Por lo tanto, era esencial para determinar la dilatación media al ingreso entre los no usuarios de cocaína que no tenían control prenatal. Al parecer, la dilatación media al ingreso en este grupo fue de más de 5 cm.
 
¿Deberíamos reconsiderar el contenido de la visita prenatal?
 
No hace mucho tiempo el principal motivo de la primera visita prenatal fue establecer el diagnóstico de embarazo y determinar la fecha de vencimiento. Dado que las pruebas de embarazo fiable ahora se pueden comprar sin receta médica, la mayoría de las mujeres tienen su embarazo confirmado antes de visitar a un profesional de la salud y tener una fecha fiable de la concepción. Sabiendo que el embarazo dura aproximadamente nueve meses, la mayoría de las mujeres pueden calcular el tiempo más probable para el nacimiento de su bebé. Por lo tanto, se puede afirmar que la razón principal de una visita prenatal inicial ha desaparecido.
 
Escaneo por ultrasonido en el embarazo de rutina se convirtió en el símbolo de cuidado prenatal moderna. También es su componente más caro. Una serie de estudios se compararon los efectos sobre los resultados del parto de una ecografía de rutina contra el uso selectivo de las exploraciones. Un ensayo estadounidense participaron más de 15.000 mujeres embarazadas (12). La última frase del artículo es inequívoco: "Los resultados de este estudio indican claramente que la ecografía no mejora el resultado perinatal en la práctica actual de EE.UU.". Por la misma época, un artículo en el British Medical Journal (13) montado datos de otros cuatro ensayos comparables. Los autores concluyeron: "ecografía de rutina no mejora los resultados del embarazo en términos de un aumento del número de nacidos vivos o de la reducción de la morbilidad perinatal. Ecografía de rutina puede ser eficaz y útil como la detección de malformaciones. Su utilización para este fin, sin embargo, debe hacerse explícito y tener en cuenta el riesgo de diagnóstico de falsos positivos, además de cuestiones éticas ".
 
Es posible que, en el futuro, una nueva generación de estudios (en el marco de la investigación en salud primal) será puesto en duda la seguridad absoluta de la exposición repetida a la ecografía fetal durante su vida. Uno de los efectos de la utilización selectiva es reducir drásticamente el número de exploraciones, en particular en la fase vulnerable de embarazo temprano.
 
Incluso en una población de alto riesgo de las mujeres embarazadas, las ecografías no son tan útiles como se cree comúnmente. Los datos de varios estudios sugiere que la identificación ecográfica de retraso en el crecimiento fetal, no mejora los resultados a pesar de una mayor vigilancia médica (14,15). En los embarazos diabéticos se ha demostrado que las mediciones de ultrasonido no son más precisos que el examen clínico para identificar a los bebés de alto peso al nacer (16). Esto llevó al título memorable de un editorial de la Revista Británica de Obstetricia y Ginecología: 'Adivina el peso del bebé.
 
En muchos países, la cantidad de células rojas de la sangre de pigmento (hemoglobina) se mide de forma rutinaria durante el embarazo. Existe la creencia generalizada de que esta prueba puede detectar eficazmente la anemia y deficiencia de hierro. De hecho, esta prueba no puede diagnosticar la deficiencia de hierro debido a que el volumen de la sangre de mujeres embarazadas que se supone que aumentar drásticamente, por lo que la concentración de hemoglobina primero indica el grado de dilución de la sangre, un efecto de la actividad de la placenta. Un amplio estudio británico, con más de 150.000 embarazos (17), encontró que el mayor peso al nacer promedio fue en el grupo de las mujeres que tenían una concentración de hemoglobina entre 8,5 y 9,5. Además, cuando la concentración de hemoglobina no puede caer por debajo de 10,5 existe un mayor riesgo de bajo peso al nacer, el parto prematuro y preeclampsia. La lamentable consecuencia de la evaluación de rutina de la concentración de hemoglobina es que, en todo el mundo, millones de mujeres embarazadas están mal les dice que son anémicos y se les da suplementos de hierro. Hay una tendencia tanto a pasar por alto los efectos secundarios de hierro (estreñimiento, diarrea, ardor de estómago, etc) y de olvidar que el hierro inhibe la absorción de un factor de crecimiento tan importante como el zinc (18). Además, el hierro es una sustancia oxidante que puede exacerbar la producción de radicales libres y podría incluso aumentar el riesgo de preeclampsia (19).
 
Otra revisión de rutina practicada en algunos países es llamada diabetes gestacional. Esta es la razón para el uso de la prueba de tolerancia a la glucosa. Si la glucemia (cantidad de glucosa en la sangre) se considera demasiado alta después de la absorción de azúcar, la prueba es positiva. Este diagnóstico es inútil, ya que sólo conduce a simples recomendaciones que se deben dar a todas las mujeres embarazadas. Estas son recomendaciones sobre el estilo de vida, hábitos alimentarios y de ejercicio en particular. Las recomendaciones dietéticas deben centrarse en la calidad de los hidratos de carbono. La forma más útil de clasificar los alimentos es de acuerdo a su "índice glucémico". Las mujeres embarazadas deben ser alentados a preferir, en la medida de lo posible, los alimentos, bajo índice glucémico. Un alimento tiene un alto índice cuando su absorción es seguido por un incremento rápido y significativo del nivel de glucosa en la sangre. En la práctica esto significa, por ejemplo, que las mujeres embarazadas deben evitar las innumerables refrescos que están ampliamente disponibles en la actualidad, y que también deben evitar la adición de un exceso de azúcar o miel en el té o el café. Tablas de índice glucémico de cientos de alimentos han sido publicados en revistas médicas autoridad. Estas tablas deben ser observados con cuidado, ya que los datos que proporcionan son a menudo sorprendentes para aquellos que todavía están influenciados por antiguas clasificaciones contrastantes azúcares simples y carbohidratos complejos. Estas clasificaciones fueron tomando en cuenta la mera fórmula química.
 
A partir de dichas tablas que podemos aprender en particular, que los cereales de desayuno con base de avena y cebada tienen un índice bajo. Pan integral y pasta también son alimentos de bajo índice. Patatas y pizzas, por su parte, tienen un índice alto y por lo tanto se deben consumir con moderación. La comparación de la glucosa y la fructosa (el azúcar de la fruta) es una manera de darse cuenta de la falta de correlación entre la fórmula química y el índice glucémico. Ambos son pequeñas moléculas con seis átomos de carbono y tienen fórmulas químicas muy similares. Sin embargo, el índice de la glucosa es ... 100 frente a 23 para de fructosa. Esto significa que las mujeres embarazadas deben ser alentados a comer frutas y verduras.
 
Los beneficios de una actividad física regular en el embarazo también debe ser una discusión de rutina durante las visitas prenatales, cualesquiera que sean los resultados de las pruebas sofisticadas. Un gran estudio canadiense demostró que el único efecto del cribado rutinario tolerancia a la glucosa fue dar a conocer el tres por ciento de las mujeres embarazadas que tienen diabetes gestacional (20). El diagnóstico no cambió los resultados del parto.
 
Incluso la medición rutinaria de la presión arterial durante el embarazo puede ser reconsiderada. Su propósito original era para detectar los signos preliminares de preeclampsia, particularmente en el extremo de una primera embarazo. Pero el incremento de la presión arterial, sin ningún tipo de proteínas en la orina, se asocia con los buenos resultados de los nacimientos (21,22,23,24). El requisito previo, para el diagnóstico de la preeclampsia, es la presencia de más de 300 mg de proteína en la orina por 24 horas. Por último, es más útil para confiar en el uso repetido de las tiras especiales para 'análisis de orina' se pueden comprar en cualquier farmacia. La medición de la presión arterial por lo tanto no es esencial.
 
Tras cuestionar el principio mismo de la atención medicalizada rutina en el embarazo y después de evaluar el contenido de las visitas prenatales, podemos explorar el tema desde una perspectiva en tercera. Podemos preguntarnos lo que el doctor puede hacer después de la concepción de un bebé, a fin de influir en los resultados. Dado que la prematuridad es una preocupación importante, vamos a centrarnos en la atención médica que puede ofrecer el fin de reducir la incidencia de nacimientos prematuros. Recientemente, numerosas investigaciones se centró en el potencial de la profilaxis antibiótica. Un gran ensayo que incluyó a más de 6.000 mujeres no apoya el uso de antibióticos (25). Por otra parte, el tratamiento de la infección vaginal en el embarazo temprano no disminuye la incidencia de parto prematuro (26). El cierre quirúrgico del cuello del útero ('cerclaje') ha sido ampliamente utilizado con el fin de reducir el riesgo de nacimiento prematuro, especialmente en los casos de un cuello uterino corto y 'incompetente'. De hecho, el conflicto de datos sobre el valor de esta técnica, que según se informa duplica el riesgo de fiebre después del nacimiento del bebé (27). Las intervenciones médicas también no reducen el riesgo de tener un bebé pequeño para la fecha. Incluso restricciones reposo en cama es inútil e incluso perjudicial.
 
El futuro
 
No debemos concluir que no es necesario en absoluto para las visitas médicas en el embarazo: no podemos hacer una lista completa de todos los motivos de por qué las mujeres pueden necesitar el consejo o la ayuda de un profesional sanitario cualificado antes de dar a luz. Es la palabra "habitual" que debe ser desechada. Es fácil explicar por qué los hábitos actuales son una pérdida de tiempo y dinero, sino que también es fácil de explicar por qué son potencialmente peligrosos. Es peligroso malinterpretar los resultados de una prueba de rutina y para decirle a una mujer embarazada sana que es anémica y que necesita suplementos de hierro. Es peligroso para presentar un aumento de la presión arterial aislada como una mala noticia. Es peligroso decir a una mujer embarazada que tiene una "diabetes gestacional".
 
La caída de la atención prenatal medicalizado rutina debe ir junto con el redescubrimiento de las necesidades básicas de las mujeres embarazadas. Nosotros no podemos disociar de los cambios fisiológicos en el embarazo y fisiología del parto. Es como si el parto fue fisiológicamente preparado con mucha antelación. Hay que dar una gran importancia a un estudio que demuestra que, durante el embarazo, se produce una reducción significativa del flujo sanguíneo en las grandes arterias que van al cerebro. (28) Es la mujer embarazada preparándose de reducir la actividad de la corteza cerebral en Para hacer posible el nacimiento?
 
Una de las necesidades de las mujeres embarazadas es de socializar e intercambiar experiencias. Es fácil crear ocasiones para que: natación, yoga, sesiones de ejercicios prenatales ... Recuerdo muy bien el ambiente de felicidad que se acumuló durante el canto de los encuentros en la unidad de maternidad del Hospital de Pithiviers en Francia. Estas sesiones de canto probablemente tuvieron efectos más positivos sobre el desarrollo de los bebés en el útero y también en el proceso de nacimiento de una serie de ecografías. (29)
 
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